A baba kizárólagos anyatejes táplálása védelmet nyújt számára az allergiás betegségekkel szemben. A kizárólagos szoptatás alatt minimális az idegen allergén fehérjék bejutása a szervezetbe, az anyatej számos, az immunrendszer érését befolyásoló anyagot tartalmaz, és támogatja az egészséges bélflóra kialakulását.

Meddig tartson a baba kizárólagos szoptatása?

A WHO 2001-es ajánlása alapján a gyermekorvosok, védőnők a legtöbb országban a csecsemő betöltött 6 hónapos koráig tartó, kizárólagos szoptatását javasolják. Sok szakember allergiára hajlamos babáknál bizonyos élelmiszerek, pl. tej, liszt, tojás bevezetését egészen 1 éves korig vagy tovább is késlelteti. A legújabb tudományos vizsgálatok szerint nem igazolható sem a késleltetve, jóval 6 hónapos kor után kezdett hozzátáplálás, sem bizonyos konkrét élelmiszerek (pl. tej, tojás) kerülésének allergiát megelőző hatása. A vizsgálatok eredménye pont ellenkezőleg, arra utal, hogy a hozzátáplálás túl késői elkezdése éppúgy fokozza a táplálékallergia esélyét, mint a túl korai. Ezekkel a legújabb eredményekkel összhangban az Európai Gyermek Táplálkozástudományi Társaság (ESPHAN) legújabb, 2009-es ajánlása szerint kizárólagos szoptatás javasolható közel 6 hónapos korig, azzal a megjegyzéssel, hogy célszerű a hozzátáplálást nem korábban, mint 4 hónapos korban és nem később, mint 6 hónapos korban elkezdeni (ideálisan 17-26 hetes kor között).

Hogyan magyarázható ez a látszólagos ellentmondás?

Étel allergia annyit jelent, hogy a szervezet a szokványos élelmiszerek elfogyasztásakor is úgy reagál, mintha számára káros, idegen anyag jutott volna be, és védekező, vagyis immunreakciót produkál. Ahhoz, hogy ez az immunreakció ne alakulhasson ki, meg kell tanítanunk, hozzá kell szoktatnunk a bélcsatornánkat és immunrendszerünket az egyes tápanyagokhoz. Ennek a tanulásnak is van egy optimális időszaka, amikor a legjobb eséllyel alakul ki tolerancia, elfogadás az adott táplálékfehérjével szemben. Ez a „tolerancia ablak” a csecsemő bélcsatornájának immunrendszere esetében valahol a 17-26. élethetek között, tehát a 4. hónaptól kezdődően 6-7 hónapos korig tart.

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és mi legyen a kizárólagos szoptatással?

A legújabb javaslatok szerint el kell kezdeni a hozzátáplálást legkésőbb a baba 26 hetes koráig, de ez még inkább kóstoltatás legyen és nem célszerű azonnal egy teljes étkezést kiváltani! A szoptatás megtartása, a hozzátáplálás elkezdése mellett, gátolja az allergiás folyamatokat, az anyatejben levő számos immunológiailag aktív anyag hatásán keresztül.

Mivel kezdjük a hozzátáplálást?

Kezdhetjük azzal, amivel egyébként is kezdenénk, gyümölccsel, zöldséggel, gabonapéppel.

Mi a helyzet a gluténnel (liszttel)?

Napi kb. 100 mg glutén bevezetése szükségesnek látszik a lisztérzékenység (celiákia) megelőzése céljából, szintén a 17-26. héttől kezdődően. A magyar védőnői ajánlás az egyszerű és olcsó beszerzés miatt naponta fél db vagy kétnaponta egy db háztartási keksz adását javasolja kezdetként, lefejt anyatejben vagy tápszerben pépesítve. A háztartási keksz hozzáadott cukrot, adalékanyagokat tartalmazhat, ezért helyettesítsük lefejt anyatejben elkevert, 2-3 mokkáskanálnyi 7 gabonás pehellyel (Milupa), zabpehellyel vagy tönkölypehellyel.

Mikor kaphat a baba tejterméket ill. tehéntejet?

A tejtermékek bevezetésére vonatkozó jelenlegi magyar ajánlás a 9-10 hónapos kort javasolja. A tehéntej halasztása 1 éves korig ill. egyes ajánlások szerint akár 3 éves korig nem az allergia megelőzést szolgálja, hanem azon a régóta ismert megfigyelésen alapszik, hogy a natúr tehéntej a csecsemő szervezetét túlterheli zsírral és fehérjével, viszont igen alacsony a szénhidrát- és ásványi anyag, vas, vitamintartalma. A tehéntej helyett ajánlott tejalapú tápszerek, ízesített tejpépek ill. az 1 éves kortól javasolt „babatejek” gyártásakor, az alapul szolgáló tejport dúsítják a baba igényeinek megfelelően, de az allergén tejfehérjét ezek teljes egészében tartalmazzák, tehát tudnunk kell, hogy allergia tekintetében ugyanúgy tejterméknek számítanak.

Érdemes-e hypoallergén (HA) tápszert adni allergia megelőzés céljából a babának?

A HA-tápszerek a tejfehérjét részlegesen lebontott formában tartalmazzák, tehát elvileg csökkentik a tejallergia kialakulásának a veszélyét. Klinikai vizsgálatok alapján az allergiára hajlamos csecsemőknél a probiotikumot is tartalmazó HA tápszer csökkenti a korai csecsemőkori ekcémás tünetek gyakoriságát. 2 éves korra ezek az előnyök nagyrészt megszűnnek és későbbi hatásuk asztma, allergia megelőzés szempontjából még nem bizonyított. Allergiás szülők kisbabájánál tehát az ekcéma megelőzése miatt javasoljuk a hypoallergén tápszer adását. A HA tápszerek rutinszerű adása egészséges csecsemőknek anyatej pótlásaként, allergia megelőzése céljából nem tűnik indokoltnak.

HA-tápszer mellett mikor kezdjük a tejtermékek bevezetését?

Amennyiben a HA tápszert megelőzési célből kapja a baba és nem ekcémás vagy csak enyhe, szokványos ekcémás tünetei vannak, akkor nyugodtan kezdhetjük a tejtermékeket 9-10 hónapos korban. Emellett folytathatjuk a HA-tápszert, de át is válthatunk már sima 2-es, 3-as tápszerre 6 hónapos kor után.

Mi a teendő az ekcémás tünetek megjelenése esetén, 1 éves kor alatti babánál?

Ebben az esetben feltétlenül javasoljuk a hypoallergén tápszer adását. A hozzátáplálást viszont célszerű ugyanúgy időzíteni, mint ahogy az előzőekben leírtuk, tehát nem kell további késleltetés.

Kiterjedt, kezelés ellenére makacs ekcéma esetén hidrolizált, tejmentes tápszer bevezetése indokolt lehet. Hidrolizált tápszer adása mellett, amennyiben az ekcéma javul vagy meg is szűnik, akkor a tejtermékek bevezetésével 1 éves korig érdemes várni, ebben az esetben ugyanis feltételezzük a már kialakult tehéntej allergiát.